Muchas personas presentan dolor en la zona lumbociática y desconocen que se trata del músculo piramidal, un pequeño músculo triangular, que va desde el sacro hasta el hueso de la cadera, el fémur, y que en su trayecto se cruza perpendicularmente con el nervio ciático. De hecho, muchas veces este nervio ciático atraviesa el músculo piramidal.
¿Qué es el síndrome del piramidal?
El síndrome piramidal es un cuadro clínico complejo que aparece en pacientes generalmente activos durante la cuarta o quinta décadas de vida, más frecuente en mujeres, siendo responsable de una parte apreciable de los síntomas, en cuadros lumbociáticos complejos y, en ocasiones, la principal causa de los mismos.
El acortamiento del músculo piramidal o piriforme, produce una compresión del nervio ciático. También se le conoce como síndrome del piriforme.
El recorrido de este nervio comienza a nivel de la columna lumbar hacia las piernas, por lo que una compresión a nivel del músculo piramidal se manifestará en forma de adormecimiento, hormigueo y dolor en el recorrido del nervio ciático, generando una pseudociática.
¿Cómo se genera la contractura?
Este síndrome también se suele llamar “falso ciático” o genéricamente “ciatalgia”. Lo que realmente sucede en el síndrome piramidal es que por el espasmo y engrosamiento muscular se comprime al nervio ciático. Esto provocará una serie de síntomas irradiados hacia la pierna, característicos de la afectación de este nervio.
La causa de este síndrome se debe a la contractura del músculo piramidal. Esto se traduce en un engrosamiento de sus fibras musculares causando una presión y atrapamiento del nervio ciático. Creando por tanto un cuadro clínico de dolor característico del nervio ciático, con irradiación al miembro inferior en el recorrido del mismo.
Diagnóstico y tratamiento
En este síndrome es importante llevar a cabo un diagnóstico diferencial, puesto que no se debe confundir esta enfermedad con una lesión de ciática. El dolor que manifiesta un atrapamiento del nervio ciático desde su origen en la columna lumbar, puede irradiarse hasta los dedos de los pies, mientras que en el caso del síndrome del piramidal el dolor recorre la parte posterior del muslo sin sobrepasar la rodilla. Por eso se dice que es una pseudociática o una falsa ciática.
Hay dos métodos importantes para tratar el síndrome piramidal:
El primero se utiliza la Fisioterapia y sus técnicas son:
- El uso del masaje terapéutico profundo y sus técnicas diversas, para tratar la contractura muscular de manera no invasiva por medio de una presión de los puntos gatillo miofasciales.
- Disminuir la tensión de las bandas musculares, mediante la aplicación de masaje de descarga.
- Evaluar la musculatura adyacente como los glúteos, los pelvitrocantéreos y los isquiotibiales, siendo estos agonistas al piramidal, se evalúan con el fin de encontrar un posible espasmo de coactivación muscular.
- La utilización de estiramientos de manera pasiva, asistida o activa del músculo piramidal y la musculatura que este afecta.
- También, se enseña y educa al paciente a que realice una serie de ejercicios específicos para hacerlos en casa, de forma precisa, específica y recomendada por el fisioterapeuta.
El segundo método que se usa es la Osteopatía, cuando este síndrome está causando un desajuste biomecánico en el paciente.
- El osteópata ejecutará maniobras de ajuste que sean pertinentes en las articulaciones de tobillo y pie, en las rodillas, en las caderas, en el sacro y a nivel de la columna lumbar, esto con el fin de restaurar la correcta biomecánica de todo lo que compone el sistema musculoesquelético.
- También estará al tanto de las estructuras óseas donde se inserta el músculo, ya que al afectar su movilidad y función biomecánica pueden generar tensiones musculares, por ende, revisará estructuras como el sacro, articulaciones sacroilíacas, la pelvis en general, el fémur,y evaluar todo el eje postural del paciente.
Recomendaciones para mejorar el dolor
Se presentan algunas recomendaciones sencillas que se pueden seguir, para ayudar en la sintomatología de este síndrome piramidal.
- Colocar hielo en zona lesionada, esto ayudará a disminuir la inflamación localizada y también a relajar la musculatura.
- Recordar realizar la rutina de estiramientos, al levantarse, al acostarse y antes y después de cada actividad que requiera un esfuerzo físico.
Y la ingesta de medicamentos, recomendados por el médico especialista.
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